Resumen del seguro básico obligatorio
Esto es especialmente importante en Suiza: Prestaciones básicas iguales para todos
Ya se trate de enfermedad, accidente o maternidad, las prestaciones básicas son las mismas para todas las aseguradoras de enfermedad en todos los modelos de seguro básico en toda Suiza. Eso es lo que quiere la ley.
El seguro de enfermedad se hace cargo de todas las prestaciones cubiertas por el seguro básico obligatorio. Por ley, usted mismo paga una parte pequeña y limitada de los costes. Si aumenta su parte personal, bajarán las primas de su seguro de enfermedad.
Las ventajas más importantes del seguro básico
Tratamientos en el hospital
Pabellón general (habitación con varias camas) según la lista de hospitales del cantón de residencia
El seguro básico cubre los gastos de tratamiento hospitalario y de hospitalización en clínicas psiquiátricas y de rehabilitación - en la sala general (habitación con varias camas) de un hospital o clínica que figure en la lista de hospitales de su cantón de residencia.
Recibe prestaciones adicionales con el seguro hospitalario complementario (comodidad en el hospital, elección de médico, elección de hospital).
Tratamientos ambulatorios
Tratamiento por médicos, quiroprácticos y asistentes médicos (según prescripción médica)
En función de las tarifas aplicables, el seguro básico cubre los tratamientos dispensados por médicos colegiados, quiroprácticos, terapeutas (logopedas, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas) y podólogos/podiatras, siempre que el tratamiento haya sido prescrito por un médico. Las psicoterapias médicas y las psicoterapias psicológicas prescritas por un médico también están cubiertas conforme a la tarifa aplicable. Según el modelo de seguro, puede ponerse en contacto con un primer interlocutor predeterminado en caso de enfermedad y ahorrar así en las primas.
Medicación
de acuerdo con las listas legales de medicamentos con receta médica
El seguro cubre los medicamentos prescritos médicamente de acuerdo con las listas de medicamentos obligatorias. Si el preparado original no se prescribe expresamente, las farmacias también pueden dispensar un genérico más barato con el mismo principio activo, con lo que se ahorra el doble: si hay un genérico disponible para un medicamento, se paga un copago del 40 % por el original - y sólo el 10 % por el genérico, ya más barato.
El seguro ambulatorio complementario cubre los gastos de otros medicamentos recetados por un médico
Medicina alternativa
Acupuntura, medicina antroposófica, medicina tradicional china (MTC), homeopatía clásica y fitoterapia
El seguro básico cubre los gastos de acupuntura, medicina antroposófica, medicina tradicional china (MTC), homeopatía clásica y fitoterapia por parte de médicos con la formación adecuada.
Los seguros complementarios ambulatorios contribuyen a otros muchos tratamientos médicos complementarios
Emergencia en el extranjero
Ambulatorio y hospitalario (habitación compartida)
En caso de urgencia en el extranjero, están asegurados el tratamiento ambulatorio y el tratamiento hospitalario en sala general. En los países de la UE/AELC, las prestaciones corresponden a la tarifa social del país de residencia. En los países no pertenecientes a la UE/AELC, se asegura como máximo el doble de los gastos que se habrían producido en Suiza.
El seguro ambulatorio complementario y el seguro de hospitalización complementario cubren los gastos de tratamiento ambulatorio de urgencia en el extranjero.
Auxiliares
Gafas/lentes de contacto (hasta 18 años): 180 CHF al año
Los titulares del seguro básico menores de 18 años perciben un máximo de 180 CHF por año civil en concepto de gafas y lentes de contacto. A partir de esa edad, el seguro básico obligatorio sólo abona las prestaciones en caso de alteración de la agudeza visual por enfermedad y enfermedades oculares graves. Los demás medios auxiliares médicamente necesarios prescritos por un médico se reembolsan conforme a la lista legal de medios y objetos
Recibirá primas más altas con el seguro ambulatorio complementario
Cura
El seguro básico abona 10 CHF al día durante un máximo de 21 días al año por tratamientos de spa prescritos médicamente.
El seguro hospitalario complementario también cotiza por las visitas a balnearios termales prescritas por un médico.
Maternidad
El seguro básico cubre los gastos de parto en casa, en un hospital o en un centro de maternidad (sala general, según la lista de hospitales del cantón de residencia). Las demás prestaciones obligatorias de maternidad cubiertas por el seguro básico son las siguientes: siete controles dos ecografías una contribución de 150 CHF para las clases prenatales (impartidas por comadronas) un control de seguimiento entre la sexta y la décima semana tres consultas de lactancia cuidados hospitalarios para el recién nacido sano Conviene saber: Para muchos servicios especiales durante el embarazo, el parto y el periodo de recuperación de la madre, no hay participación en los gastos mediante franquicia o franquicia.
El seguro complementario de asistencia ambulatoria suele pagar cotizaciones más elevadas para la asistencia prenatal y un subsidio de lactancia. En el hospital, el seguro complementario de hospitalización le ofrece una cobertura más elevada.
Cuidados en una residencia o en casa
La Caja del Seguro de Enfermedad cubre los gastos con arreglo a las tarifas establecidas. De conformidad con la KVG, el seguro cubre el tratamiento y las medidas de asistencia en residencias de ancianos reconocidas, así como el tratamiento y las medidas de asistencia a domicilio (Spitex) prescritas médicamente por prestadores de servicios reconocidos.
Prevención
Para determinados grupos de riesgo, el seguro básico cubre los gastos de los controles preventivos para la detección precoz de enfermedades. Las vacunas se reembolsan conforme a la KVG si están incluidas en el calendario de vacunación suizo vigente. En el caso de las revisiones ginecológicas, se cubren las dos primeras revisiones anuales. Posteriormente, el seguro básico cubre los gastos de una revisión ginecológica cada tres años.
Los seguros complementarios ambulatorios ofrecen prestaciones adicionales en el ámbito de la atención preventiva. Esto incluye también contribuciones a la preparación física
Transporte
El seguro básico cubre el 50 % de los costes del transporte médicamente necesario (máximo de 500 CHF por año civil). Para el transporte de rescate en Suiza, también se cubre el 50 % de los gastos (máximo de 5 000 CHF por año civil).
Puede asegurar el transporte de regreso y las operaciones de búsqueda y salvamento con un seguro complementario de asistencia ambulatoria
Tratamientos dentales
El seguro básico cubre los gastos de tratamiento odontológico en caso de enfermedad grave (por ejemplo, enfermedad/inflamación del hueso maxilar, tumores, quistes). El tratamiento de un diente dañado en un accidente está asegurado si ha incluido la cobertura de accidentes.
Con el seguro dental complementario, recibirá aportaciones para tratamientos dentales, servicios de laboratorio, profilaxis y revisiones.
Los modelos del seguro básico
En el seguro básico existen cuatro modelos principales: libre elección de médico, modelo de médico de familia, modelo HMO (centro de salud) y Tel Med. Las prestaciones son las mismas en todos, solo cambia el primer punto de contacto. Con los modelos alternativos acudes primero a tu consulta de médico de familia, a una consulta HMO o a un servicio de telemedicina, y pagas primas más bajas. Con la libre elección de médico vas directamente a cualquier médico. Muchas cajas de enfermedad ofrecen más modelos. En el comparador de cajas de enfermedad de alletta ves todos los modelos de cada caja.
Cómo ahorrar en el seguro básico
Lea el valioso blog de Rebecca ¡Descubre el potencial de ahorro con alletta!
El seguro complementario voluntario es importante
Los seguros básicos cubren mucho, pero dejan sin cubrir necesidades importantes, como la medicina complementaria, la forma física, la protección en el extranjero, la comodidad en el hospital o los cuidados dentales. ¡Ahí merecen la pena los seguros complementarios!