O seguro básico obrigatório em resumo

Este aspeto é particularmente importante na Suíça: Prestações básicas iguais para todos

Ilustração do seguro básico obrigatório na Suíça

Quer se trate saude, acidente ou maternidade - as prestações básicas são as mesmas para todas as seguradoras de saúde em todos os modelos de seguro básico em toda a Suíça. É isso que a lei pretende.

A companhia de seguros de saúde paga todas as prestações cobertas pelo seguro de base obrigatório. Por lei, o segurado paga uma parte pequena e limitada dos custos. Se aumentar a sua parte pessoal, os seus prémios de seguro de saude diminuirão.

As vantagens mais importantes do seguro de base

  • O seguro de base cobre as despesas de tratamento hospitalar e de internamento em clínicas psiquiátricas e de reabilitação - na enfermaria geral (quarto com várias camas) de um hospital ou de uma clínica da lista de hospitais do seu cantão de residência

  • Beneficia de vantagens adicionais com o seguro hospitalar complementar (conforto no hospital, escolha do médico, escolha do hospital)

  • Com base nas tarifas aplicáveis, o seguro de base cobre os tratamentos efectuados por médicos, quiropráticos, terapeutas (terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas) e podólogos/podiatras, desde que o tratamento tenha sido prescrito por um médico. As psicoterapias médicas e as psicoterapias psicológicas prescritas por um médico estão igualmente cobertas, de acordo com a tarifa aplicável. Consoante o modelo de seguro, é possível contactar um primeiro ponto de contacto pré-determinado em caso saude e, assim, poupar nos prémios

  • O seguro cobre os medicamentos prescritos pelo médico, de acordo com as listas legais de medicamentos. Se a preparação original não for expressamente prescrita, as farmácias podem também dispensar um genérico mais barato com o mesmo princípio ativo, poupando-lhe o dobro: se houver um genérico disponível para um medicamento, paga uma comparticipação de 40% pelo original - e apenas 10% pelo genérico já mais barato

  • O seguro complementar ambulatório cobre os custos de outros medicamentos receitados pelo médico

  • O seguro de base cobre os custos da acupunctura, da medicina antroposófica, da medicina tradicional chinesa (MTC), da homeopatia clássica e da fitoterapia por médicos com formação adequada

  • Os seguros complementares de ambulatório contribuem para numerosos outros tratamentos médicos complementares

  • Em caso de urgência no estrangeiro, estão segurados os tratamentos ambulatórios e os tratamentos hospitalares na enfermaria geral. Nos países da UE/EFTA, as prestações correspondem à tarifa social do país de residência. Nos países fora da UE/EFTA, estão seguradas, no máximo, duas vezes as despesas que teriam sido efectuadas na Suíça

  • O seguro complementar de ambulatório e o seguro complementar de hospitalização cobrem as despesas de tratamento ambulatório de urgência no estrangeiro

  • Os titulares do seguro básico com menos de 18 anos recebem, no máximo, 180 CHF por ano civil para lentes de óculos e lentes de contacto. A partir desta idade, o seguro básico obrigatório só paga prestações em caso de alteração da acuidade visual devido a saude e doenças oculares graves. Outras ajudas clinicamente necessárias, prescritas por um médico, são reembolsadas de acordo com a lista legal de meios e objectos

  • Receberá prémios mais elevados com um seguro complementar de ambulatório

  • O seguro básico paga 10 francos suíços por dia, até um máximo de 21 dias por ano, para tratamentos de spa prescritos por um médico

  • O seguro hospitalar complementar paga igualmente as contribuições para as visitas a estâncias termais prescritas por um médico

  • O seguro básico cobre as despesas do parto em casa, num hospital ou num centro de parto (enfermaria geral, de acordo com a lista de hospitais do cantão de residência). As outras prestações legais de maternidade cobertas pelo seguro básico incluem: sete exames de controlo dois exames de ecografia uma contribuição de 150 francos suíços para as aulas pré-natais (ministradas por parteiras) um exame de acompanhamento entre a 6ª e a 10ª semana três consultas de amamentação cuidados hospitalares para o recém-nascido saudável É bom saber: Para muitos serviços especiais durante a gravidez, o parto e o período de recuperação da mãe, não há partilha de custos através de franquia

  • O seguro complementar ambulatório paga frequentemente contribuições mais elevadas para os cuidados pré-natais e um subsídio de amamentação. No hospital, o seguro complementar hospitalar oferece-lhe uma cobertura mais elevada

  • A caixa de seguro de saude cobre os custos de acordo com as tarifas especificadas. De acordo com a KVG, o seguro cobre os tratamentos e os cuidados em lares reconhecidos, bem como os tratamentos e os cuidados no domicílio (Spitex) prescritos por prestadores de serviços reconhecidos

  • Para determinados grupos de risco, o seguro de base cobre os custos dos exames preventivos para a deteção precoce saude. As vacinas são reembolsadas de acordo com a KVG, desde que estejam incluídas no atual calendário suíço de imunização. No que respeita aos exames ginecológicos, são cobertos os dois primeiros exames anuais. A partir daí, o seguro de base cobre os custos de um controlo ginecológico de três em três anos

  • Os seguros complementares de ambulatório oferecem prestações adicionais no domínio dos cuidados preventivos. Isto inclui também contribuições para a manutenção da forma física

  • O seguro de base cobre 50% das despesas de transporte necessárias do ponto de vista médico (máximo de 500 CHF por ano civil). Para o transporte de socorro na Suíça, são igualmente cobertos 50% dos custos (máximo CHF 5.000 por ano civil)

  • Pode segurar o transporte de regresso e as operações de busca e salvamento com um seguro complementar ambulatório

  • O seguro básico cobre as despesas de tratamento dentário em caso saude graves (por exemplo, saude/inflamação dos maxilares, tumores, quistos). O tratamento de um dente danificado num acidente está assegurado se tiver incluído a cobertura de acidentes

  • Com o seguro dentário complementar, recebe contribuições para tratamentos dentários, serviços de laboratório, profilaxia e check-ups

Os modelos de seguro de base

No seguro básico existem quatro modelos principais: livre escolha do médico, modelo de médico de família, modelo HMO (centro de saúde) e Tel Med. As prestações são iguais em todos, só o primeiro ponto de contacto é diferente. Nos modelos alternativos diriges-te primeiro ao teu médico de família, a um consultório HMO ou a um serviço de telemedicina e pagas prémios mais baixos. Com a livre escolha do médico vais diretamente a qualquer médico. Muitas caixas de doença oferecem outros modelos. No comparador de caixas de doença da alletta vês todos os modelos de cada caixa.

Como poupar no seguro básico

Ler o valioso blogue de Rebecca Descubra o potencial de poupança com alletta!

O seguro complementar voluntário é importante

O seguro básico cobre muita coisa – e, no entanto, deixa por satisfazer necessidades de seguro importantes, por exemplo, em matéria de medicina complementar, boa forma física, proteção no estrangeiro, conforto no hospital ou cuidados dentários. É aí que valem a pena os seguros complementares!