Franchise et participation aux coûts
Recommandation A — tu consultes régulièrement un médecin CHF 300
Tu paies d’abord toi-même jusqu’à CHF 300, puis la caisse-maladie prend en charge le reste. Une quote-part supplémentaire de 10 % s’applique sur les frais suivants, avec un maximum de CHF 700 par an. Frais maximaux à ta charge : CHF 1 000 par an. Prime plus élevée, mais couverture fiable.
Recommandation B — tu es rarement maladeCHF 2 500
Tu paies davantage de ta poche, mais tu économises considérablement sur les primes — souvent entre CHF 100 et 200 de moins par mois. Cette option est pertinente si tu es jeune et en bonne santé. Prévois une réserve de CHF 3 200, correspondant aux frais maximaux à ta charge par année.
Niveaux intermédiaires de CHF 500, 1 000, 1 500 ou 2 000 : ils offrent généralement peu de valeur ajoutée — la réduction de prime justifie rarement le risque de frais supplémentaires. En pratique, la plupart des personnes choisissent soit CHF 300, soit CHF 2 500.
En supplément : contribution hospitalière de CHF 15 par jour en cas de séjour stationnaire. La franchise s’applique par année civile et est réinitialisée le 1er janvier.
Couverture accident dans l’assurance maladie
✓ Exclure les accidents — économise environ 7 à 10 %Si tu travailles 8 heures ou plus par semaine
- Ton employeur t’assure contre les accidents professionnels et non professionnels via la LAA, la Loi sur l’assurance-accidents.
- LAA = aucune franchise, aucune quote-part, avec maintien du salaire inclus en cas d’absence.
- Exclure la couverture accident de ton assurance maladie → permet d’économiser environ 7 à 10 % sur ta prime.
⚠ Inclure la couverture accident — obligatoireSi tu ne travailles pas ou travailles très peu
- Tu es sans emploi, indépendant ou travailles moins de 8 heures par semaine.
- Si tu travailles moins de 8 heures par semaine, seuls les accidents professionnels sont couverts, pas les accidents pendant les loisirs.
- Travailleurs indépendants : aucune assurance accident → inclus l’assurance accident dans ton assurance maladie.
- En cas de perte d’emploi : 31 jours de couverture prolongée via l’ancien employeur, puis la couverture accident doit être incluse dans l’assurance maladie.
ℹ Lorsque tu commences un nouvel emploi de 8 heures ou plus par semaine, exclus la couverture accident de ton assurance maladie — cela est possible immédiatement et permet d’économiser entre 7 et 10 % sur ta prime. Si tu perds ensuite ton emploi ou travailles moins de 8 heures par semaine, réintègre la couverture accident — signale-le à ta caisse-maladie dans un délai de 31 jours.